Ретейнеры 

Ретейнеры — это ортодонтическое устройство, предназначенное для удержания зубов в правильном положении и предотвращения их смещения. Ретенционные аппараты могут быть как съемными, так и несъемными, видимыми при улыбке или полностью незаметными.

Что такое ретейнеры

Главная функция аппаратов: фиксация зубов после ортодонтического лечения, благодаря чему достигнутый результат сохраняется на долгое время. Ретейнеры удерживают зубы в новом положении во время ретенционного периода, пока ткани вокруг зубов не адаптируются к изменениям.

Длительность использования ретейнеров определяется возрастом пациента и его исходной клинической ситуацией. Для большинства пациентов съемные ретейнеры рекомендуется носить не менее 20 часов в сутки в течение первого года. Во второй год их обычно надевают только на ночь. Однако точный график ношения ретейнеров подбирается индивидуально вашим ортодонтом. 

Как работают ретейнеры

После окончания активной фазы ортодонтического лечения (например, после использования брекет-систем или кап) зубной ряд нуждается в дополнительной стабилизации. Мышечная память так устроена, что зубы после выправления пытаются вернуться в свое первоначальное положение. Ретейнер предотвращает их смещение, поддерживая правильное положение, пока не произойдет полное укрепление костной структуры и связок и прикус окончательно не стабилизируется.

Ретейнеры также используются для небольших корректировок прикуса, если зубы немного сместились после окончания основного лечения при помощи брекет-систем.

Виды ретейнеров

Выбор подходящего типа ретейнеров (съемные, не съемные) зависит от конкретных задач, клинической ситуации и рекомендаций врача-ортодонта. Аппараты подразделяются на такие виды:

• Съемные ретейнеры — это шины, которые легко снимаются для еды, ежедневной гигиены и во время сна (если это рекомендовано врачом). Они часто используются в качестве начальной стадии стабилизации после снятия брекетов:

— пластиковые — прозрачные капы, изготовленные из специального пластика, которые полностью покрывают зубы;

— пластинчатые — представляют собой металлическую конструкцию с пластиковой основой, которая покрывает небо или нижнюю челюсть. Металлическая проволока фиксирует зубы на месте.

• Несъемные — устройства, которые прикрепляются к зубам на ретенционный период. Эти ретейнеры часто используются для стабилизации зубного ряда после снятия брекетов, особенно если существует высокая вероятность возвращения в исходное положение:

— проволочные — небольшая проволока из металла, которая фиксируется за зубами с язычной или небной поверхности. Они особенно эффективны для фиксации передних резцов в нужном положении после снятия брекетов;

— керамические аппараты прозрачные и используются для тех, кто хочет сохранить эстетичность. Эти несъемные ретейнеры обычно выполнены из высококачественного керамического материала и обеспечивают комфортное ношение и незаметность;

— комбинированные — устройства, которые сочетают элементы как съемных, так и несъемных ретейнеров. Например, это пластиковая основа с проволокой, которая закрепляется на зубах, или съемная пластинка с дополнительными удерживающими проволоками.

Показания к установке

Использование ретейнеров рекомендуется в таких ситуациях:

• После окончания лечения с использованием брекет-систем. Ретейнеры фиксируют зубы в исправленном положении, не допуская их смещения обратно в изначальное состояние;
• После завершения коррекции прикуса и выравнивания зубов. Ретенционные шины помогают удержать зубы в их новом, правильном положении на протяжении ретенционного периода, необходимого для полной стабилизации тканей вокруг зубов;
• Для закрепления результата при лечении с использованием прозрачных кап (элайнеров);
• Если существует высокая вероятность того, что зубы могут вернуться в прежнее положение (например, у пациентов с сильными аномалиями прикуса);
• Когда зубы достигли необходимого положения и не нуждаются в дальнейших корректировках, но необходима их поддержка на время ретенционного периода (адаптации тканей и костей);
• Если после основного ортодонтического лечения остались незначительные проблемы с прикусом или расположением зубов;
• В ряде случаев ретейнеры устанавливаются после имплантации или других процедур, направленных на исправление прикуса.

Противопоказания

Установку ретейнеров не выполняют при:

• Аллергии на материалы, из которых изготовлены ретейнеры;
• Наличии кариеса;
• Небрежном соблюдении гигиены полости рта;
• Повреждении зубной эмали. 

Преимущества и недостатки

Основные достоинства конструкций:

• Ретейнеры помогают сохранить результат лечения брекет-системами;
• Несъемные ретейнеры могут быть установлены за зубами, что делает их практически невидимыми;
• Ретейнеры надежны и служат долго при правильном уходе;
• Съемные ретейнеры легко очищаются и обслуживаются в домашних условиях.

Несмотря на многие преимущества, у ретейнеров есть недостатки:

• Несъемные ретейнеры могут вызывать дискомфорт, особенно в первые дни;
• Съемные ретейнеры при неосторожных движениях легко повредить или потерять;
• Для достижения результата несъемные ретейнеры должны носиться регулярно, что требует дисциплины.

Этапы установки ретейнеров

• Ортодонт оценивает результаты ортодонтического лечения и решает, какой тип ретейнера подходит пациенту, основываясь на состоянии прикуса;
• Если лечение проводилось с использованием брекет-систем, то после снятия брекетов зубы очищаются и полируются;
• Врач проводит примерку ретейнера, чтобы удостовериться, что он правильно сидит и не вызывает дискомфорта;
• Если используется съемный ретейнер, то с зубов снимаются слепки, и на основе полученных данных в лаборатории изготавливается индивидуальный аппарат;
• Для несъемных аппаратов на зубной ряд приклеиваются небольшие металлические элементы, которые соединяются между собой тонкой проволокой;
• Аппарат фиксируется с использованием стоматологического клея (для несъемных ретейнеров) или предоставляется пациенту для ношения (для съемных);
• После установки ортодонт следит за процессом ношения ретейнера, корректирует его положение, если это необходимо, и дает рекомендации по уходу. 

Уход после процедуры

После установки ретейнеров крайне важно правильно ухаживать за ними, чтобы они служили долго и давали нужный эффект. Вот основные рекомендации:

• Минимум дважды в день проводить гигиену полости рта, используя мягкую щетку и пасту. Особое внимание уделяйте участкам вокруг несъемного ретейнера, чтобы избежать накопления налета и бактерий;
• Если ретейнер съемный, его следует чистить после каждого использования, используя мягкую щетку или специальные средства для чистки. Для несъемных ретейнеров важно избегать накопления пищи между зубами и ретейнером, используя флосс или межзубные щетки;
• Специальные антибактериальные растворы или ополаскиватели могут помочь поддерживать чистоту и свежесть в полости рта;
• Съемные ретейнеры следует носить в соответствии с рекомендациями врача-ортодонта (обычно 12–24 часа в сутки, на ночь — всегда). Важно не забывать их надевать, чтобы не нарушить стабилизацию зубных рядов;
• Следует избегать сильных нагрузок, например, жевания твердых продуктов в области несъемного ретейнера, чтобы не повредить проволоку;
• Когда ретейнер не используется, храните его в специальном контейнере, чтобы избежать повреждений и загрязнений. Избегайте оставлять его на открытых поверхностях или в горячих местах, так как это может привести к деформации;
• Лучше отказаться от орехов, льда, твердых конфет или других жестких предметов, которые могут повредить ретейнер;
• Ортодонт должен регулярно проверять состояние ретейнера и зубов. На этих визитах можно провести небольшие коррекции или замену аппаратов, если это необходимо;
• Даже если нет явных проблем, важно посещать врача хотя бы раз в 6 месяцев для профилактических осмотров.