Металлические зубные протезы применяются в стоматологии для восстановления сильно разрушенных зубов. Чаще всего используются на жевательных зубах (молярах), где эстетика не так важна. Применяются как при съемном, так и при несъемном протезировании.
Плюсы и минусы металлических протезов
Одним из главных преимуществ металлических коронок служит высокая прочность: зубы под ними выдерживают значительные жевательные нагрузки, не ломаются и не стираются. Среди других плюсов:
- Долговечность. Срок службы может достигать 10-20 лет;
- Имеют тонкие стенки, что делает протезы более удобными;
- Биосовместимость, поскольку титановый и золотой сплавы хорошо принимаются организмом;
- Минимальная усадка: металлические протезы сохраняют форму и не деформируются со временем;
- Доступная цена, особенно по сравнению с циркониевыми и металлокерамическими конструкциями;
- Отсутствие сколов. В отличие от металлокерамики, металл не откалывается;
- Многие конструкции можно доработать, подогнать или отремонтировать.
Главные минусы металлических коронок включают:
- Металлический блеск делает конструкции заметными, особенно на передних зубах;
- Могут вызывать аллергические реакции, особенно сплавы с никелем или кобальтом;
- У пациентов с чувствительными деснами иногда возникает дискомфорт от ношения более тяжелых протезов из металла;
- В редких случаях возникает раздражение мягких тканей;
- Металлические коронки и мосты редко применяют на передние зубы.
Виды металлических коронок
Конструкции подразделяются по виду материала, типу покрытия и технологии выполнения, что влияет на их свойства и стоимость.
По составу материала
- Стальные (нержавеющая сталь). Используются в основном как временные зубные коронки. Применяются у детей, так как легко заменяются постоянными. Не отличаются высокой долговечностью.
- Кобальто-хромовые и никель-хромовые — самый распространённый вариант металлических коронок. Обладают высокой прочностью и устойчивостью к коррозии. Никель в составе может вызывать аллергические реакции.
- Титановые. Легкие, прочные и гипоаллергенные. Хорошо приживаются и не вызывают окисления. Стоят дороже по сравнению с обычными металлическими коронками.
- Золотые (из золота и его сплавов). Обладают высокой биосовместимостью, пластичностью и износостойкостью. Хорошо прилегают к зубу и не вызывают раздражения десен. Отличаются высокой стоимостью.
- Платиновые и серебряно-палладиевые сплавы. Обладают антикоррозийными свойствами. Считаются хорошей альтернативой золоту. Но менее популярны из-за высокой цены.
По типу покрытия
- Чисто металлические коронки. Полностью состоят из металла, без дополнительных покрытий. Неэстетичны, поэтому применяются в основном на жевательных зубах.
- Металлопластмассовые. Внешняя часть покрыта пластмассой, имитирующей зубную эмаль. Со временем пластмасса может стираться и менять цвет.
- Металлокерамические. Имеют каркас из металлов с керамическим покрытием. Обеспечивают хороший баланс прочности и эстетики. Дороже по сравнению с обычными металлическими коронками.
По способу изготовления
- Штампованные. Отличаются низкой стоимостью и быстрым изготовлением. Плохо прилегают к зубу, могут натирать десну.
- Литые (цельноштампованные). Изготавливаются по индивидуальному слепку, что обеспечивает идеальное прилегание. Долговечны, удобны в эксплуатации и не вызывают раздражения десен. Стоят дороже, чем штампованные зубные коронки.
Показания к установке
Металлические коронки применяются в таких ситуациях:
- Если зуб значительно поврежден кариесом, травмой или после лечения корневых каналов, но его корень сохранен;
- При повышенной жевательной нагрузке для моляров и премоляров;
- При бруксизме (скрежетании зубами). Металлические коронки устойчивы к истиранию и не разрушаются при повышенной нагрузке.
- Для защиты зубов от чрезмерного истирания при аномалиях прикуса;
- При наличии крупных пломб. Зуб из-за большого разрушения становится хрупким, а коронка защищает его;
- После эндодонтического лечения, когда «мертвые» зубы утрачивают прочность;
- В качестве опорных элементов для мостов;
- При аллергии на компоненты керамики.
Металлические коронки дешевле металлокерамических и циркониевых аналогов, поэтому более популярны у пациентов с ограниченным бюджетом.
Противопоказания
Несмотря на прочность и долговечность, металлические коронки подходят не всем пациентам. Основные противопоказания:
- Аллергия на металл (никель, кобальт и другие компоненты сплава);
- Гальванический синдром – при наличии во рту других металлических конструкций может возникать эффект «тока» из-за взаимодействия разных металлов;
- Повышенная стираемость зубов-антагонистов;
- Дискомфорт из-за массивности коронок из металла;
- Патологии прикуса;
- Воспаление десен и пародонтоз;
- Маленький размер зуба.
Как подготовиться к процедуре
Перед установкой металлической коронки необходимо пройти несколько этапов подготовки, чтобы обеспечить ее надежную фиксацию и длительный срок службы.
Сначала проводится консультация стоматолога, в ходе которой специалист осматривает челюсть, оценивает состояние зубов и определяет необходимость предварительного лечения. Также выбирается материал коронки, например, кобальто-хромовый сплав, титан или золото. На этом же этапе обсуждаются возможные противопоказания, такие как аллергия на металл или проблемы с прикусом.
Следующим этапом является диагностика и подготовка полости рта. Для оценки состояния корня зуба проводится рентгенологическое исследование. При необходимости лечится кариес, удаляются очаги патологии. При значительном разрушении зуба выполняется пломбирования, установка штифта или вкладки. При необходимости выполняется лечение каналов.
Этапы установки металлических коронок
Установка протеза начинается с подготовки зуба. Для этого выполняется препарирование — обтачивание зуба. Для коронок из металла обточка более щадящая по сравнению с металлокерамикой.
Следующий этап — снятие слепков, которые передаются в зуботехническую лабораторию. На их основе изготавливается индивидуальная коронка, точно соответствующая форме зуба. Пока постоянная конструкция находится в процессе изготовления, пациенту может быть установлена временная коронка для защиты зуба.
Врач-ортопед примеряет готовую металлическую коронку, во время примерки проверяется ее посадка, удобство и соответствие прикусу. При необходимости проводится корректировка. Если коронка идеально подходит, она фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента.
После установки врач-ортопед дает рекомендации по уходу, объясняет правила гигиены и особенности эксплуатации коронки. Важно регулярно проходить осмотры у стоматолога и избегать чрезмерных нагрузок в первые дни после процедуры.
Уход после процедуры
После установки коронки важно соблюдать правила ухода, чтобы продлить срок службы конструкции и избежать возможных осложнений.
Сразу после процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 2–3 часов, пока стоматологический цемент полностью не затвердеет. В первые дни следует избегать жесткой, вязкой и слишком горячей или холодной пищи, чтобы не перегружать зуб и не провоцировать дискомфорт.
Гигиена полости рта должна быть регулярной и тщательной. Необходимо чистить зубы не менее двух раз в день мягкой зубной щёткой, используя неабразивную зубную пасту, чтобы не повредить поверхность коронки. Особое внимание следует уделять очистке межзубных промежутков с помощью зубной нити или ирригатора.
При появлении дискомфорта, боли, повышенной чувствительности или расцементировке коронки следует немедленно обратиться к стоматологу. Регулярные профилактические осмотры не реже одного раза в шесть месяцев помогут контролировать состояние коронки, десен и общее состояние здоровья зубов.
