Удаление сложного зуба 

Удаление сложного зуба требует особого подхода к проведению операции. Если зуб имеет один корень, его извлечение проводится быстро и относится к категории простых процедур. Однако при наличии сложной корневой системы с несколькими разветвлениями удаление требует более тщательного подхода, использования специальных инструментов и хирургических методик, что делает его более сложным.

Зачем необходимо удалять зубы

Удаление зубов – это крайняя мера, к которой прибегают, если сохранение зуба невозможно или его присутствие угрожает здоровью окружающих тканей. Процедура проводится по различным медицинским показаниям (при опухолях, периодонтите, пародонтозе и других патологиях). Причинами удаления зуба мудрости зачастую являются недостаток места в зубном ряду, сложное прорезывания или угроза воспалительных процессов.

В современной стоматологии зуб удаляют лишь при отсутствии альтернативных методов лечения. Врач оценивает ситуацию и, если есть возможность, предлагает восстановление зуба с помощью пломбирования, коронок, эндодонтического или хирургического лечения. 

Сложный метод удаления зубов

Сложное удаление зуба – это хирургическая процедура, требующая особого подхода из-за труднодоступного расположения зуба, его анатомических особенностей или состояния окружающих тканей. К таким случаям относятся ретинированные и дистопированные зубы, разрушенные корни, многокорневые моляры, а также зубы мудрости и единицы с аномальным расположением корней. 

Показания к удалению

Процедура проводится по следующим медицинским показаниям;

• Глубокое разрушение зуба вследствие кариеса или травмы, при котором восстановление невозможно;
• Периодонтит и другие воспалительные процессы в области корня;
• Ретинированные зубы (непрорезавшиеся, чаще зубы мудрости), вызывающие воспаления, боль, повреждение соседних зубов и смещение прикуса;
• Дистопированные зубы – зубы, расположенные неправильно;
• Зубы, вызывающие ортодонтические проблемы. В некоторых случаях удаление необходимо для коррекции прикуса и создания места в зубном ряду при ортодонтическом лечении;
• Зубы мудрости. Удаляются из-за отсутствия места в челюсти, возникновения воспалений (перикоронарита) или трудностей в уходе;
• Кисты и опухоли вокруг зубного корня;
• Подготовка к протезированию, когда требуется удаление разрушенных или подвижных зубов для создания надежной опоры;
• Сильная подвижность резца или моляра – при заболеваниях пародонта (пародонтоз, пародонтит), когда зубы теряют поддержку костной ткани и десен.

Противопоказания

Сложное удаление зуба не проводится при наличии у пациента:

• Тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, тяжелой сердечной недостаточности);
• Нарушения свертываемости крови – гемофилии, тяжелых форм тромбоцитопении, неконтролируемого приема антикоагулянтов;
• Злокачественных опухолей в области челюсти и рта;
• Психических расстройств в стадии обострения;
• Воспалительных процессов в полости рта – периодонтита, гингивита;
• Инфекционных или вирусных патологий. 

Как подготовиться к процедуре

Перед операцией проводится осмотр у стоматолога-хирурга. Назначается рентген или КТ, чтобы определить расположение корней, состояние костной ткани и возможные сложности при удалении. Если у пациента есть хронические заболевания (гипертония, диабет, сердечно-сосудистые патологии), может потребоваться консультация профильных специалистов.

Если пациент принимает антикоагулянты (препараты для разжижения крови), их прием может быть временно скорректирован доктором, чтобы предотвратить сильное кровотечение. При наличии инфекций в полости рта (гингивит, периодонтит, абсцессы) перед операцией необходимо пройти курс лечения, включая антисептические полоскания, прием антибиотиков и обработку пораженных тканей.

За 1–2 часа стоит исключить курение, кофе и алкоголь, так как они могут повлиять на действие анестезии и кровообращение. 

Процесс удаления зубов

Операция выполняется в таком порядке:

• На первом этапе хирург делает разрез десны, чтобы открыть доступ к больному зубу. Если зуб частично или полностью покрыт костью, часть костной ткани аккуратно убирается бормашиной или ультразвуковыми инструментами.
• Если зуб невозможно удалить целиком, его разрезают на несколько частей и извлекают поэтапно, чтобы минимизировать повреждение тканей.
• После удаления проводится очистка раны, удаляются остатки костной или воспаленной ткани. В некоторых случаях в лунку помещают гемостатическую губку или лекарственный препарат для лучшего заживления.
• Если была сделана большая рана, хирург накладывает швы для ускорения заживления. Обычно используются саморассасывающиеся нити, но в некоторых случаях требуется их снятие через 7–10 дней. 

Возможные осложнения

При квалифицированном выполнении операции и выполнении всех рекомендаций стоматолога осложнения практически не возникают. Легкая болезненность и отечность – нормальная реакция организма, которая проходит сама в течение 1-3 дней. При удалении зуба мудрости болевые ощущения сохраняются до 3-5 дней. Небольшое кровотечение в течение 2–3 часов после операции является нормальным. Однако если кровь идет обильно, долго не останавливается или возобновляется через несколько часов/дней, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если в лунке не сформировался или выпал кровяной сгусток, защищающий рану, возникает альвеолит. Симптомы: сильная боль, неприятный запах изо рта, отсутствие сгустка в лунке. Требует срочного лечения у стоматолога. Во время удаления могут быть задеты соседние зубы, десны или даже нервные окончания, что вызывает временное онемение или повышенную чувствительность.

Если в области удаления начинается активный воспалительный процесс с нагноением, появляются сильная пульсирующая боль, отек, повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, в таких случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Уход после процедуры

В первые дни рекомендуется прикладывать холод к щеке, исключить горячую пищу и напитки, не трогать рану языком. Полоскания антисептическими растворами и прием назначенных врачом обезболивающих и противовоспалительных препаратов помогают предотвратить осложнения. Полное заживление после сложного удаления занимает 2–4 недели, а при удалении зуба мудрости или серьезных воспалениях процесс может длиться дольше. Если после операции сохраняется сильная боль, отек или неприятный запах, необходимо срочно обратиться к стоматологу.