Как лучше восстановить утраченный зуб: имплантация или трансплантация

Утрата зуба – это всегда проблема для человека. Современная стоматология предлагает разные варианты решения этого вопроса, включая аутотрансплантацию. Такая операция является альтернативой имплантации (т.е. вживлению искусственной зубной единицы) и имеет доказанную отличную результативность и безопасность. Высокая степень приживаемости при пересадке собственного зуба способствует тому, что все большее количество стоматологов, ортодонтов и хирургов предлагают операцию своим пациентам, вместо протезирования или обычной имплантации.

Вполне логично, что тех, кто решает, как лучше решить свою проблему, волнует вопрос, что лучше выбрать – установку имплантата или проведение аутотрансплантации зуба. Чтобы сделать правильный выбор, нужно знать различия методов, которые мы рассмотрим ниже.

Все о трансплантации зубов

Пересадке зубов подразумевает использование собственных тканей пациента. Для этого берется неважный в прикусе или процессе жевания зуб – чаще всего это так называемая «восьмерка» (как прорезавшаяся, так и ретинированная), сверхкомплектные зубы или те, которые мешают зубному ряду и подлежат удалению, для формирования правильного прикуса, красивой зоны улыбки. Он изымается с места своего постоянного нахождения и пересаживается в место, где утрачена зубная единица.

Особенности метода

Пересадка собственных зубов имеет ряд особенностей, в числе которых выделяют:

• можно использовать только здоровые ткани, без каких либо повреждений. Более того, корневая система, да и сама форма должны быть максимально схожи с удаленным зубом. Т.е. прижить моляр на место резца не получится. Во-первых, у них разное количество корней. Во-вторых, они разительно отличаются по своей форме и функциональной нагрузке;
• чаще всего пересадку выполняют подросткам, поскольку ранняя адентия жевательных зубов может привести к проблемам с прикусом. А пока челюсть еще не полностью сформирована установка искусственного имплантата находится под запретом;
• процент приживаемости у детей до 18 лет намного выше. Это связано с тем, что пульпа имеет большие размеры, а значит, нервно-сосудистому пучку намного проще срастись с тканями. Это значит, что зуб сохраняется полностью живым;
• стоимость аутотрансплантации немного ниже, чем выбор в пользу премиальных имплантатов, поэтому при возможности взрослые отдают предпочтение именно этой операции. Кроме того, процесс заживления и реабилитации проходит намного быстрее и проще.

Когда нельзя проводить

В ряде случае метод невозможен к применению. В их числе выделяют:

• несоответствие параметрам, указанным выше: повреждение кариесом, больная пульпа, несовпадение корневой системы, формы коронки;
• пожилой возраст (в связи с высокими рисками осложнений при приживании и низким процентом успеха);
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, декомпенсированный сахарный диабет I типа, проблемы с иммунной системой также являются противопоказаниями;
• если альвеолярный отросток имеет маленькую ширину, то трансплантация становится невозможной;
• воспалительные процессы в костной или мягких тканях (предварительно нужно пройти курс лечения и убедиться в том, что все проблемы в этом направлении полностью решены).

Несоблюдение регулярной гигиены полости рта также является относительным противопоказанием, поскольку ставит под угрозу успешность проведенной операции. Пациенту нужно осознанно подходить к этому вопросу и четко соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Как проводится

Операция проходит в несколько основных этапов:

• КЛКТ заместителя и места его установки с обязательной 3D-проекцией, чтобы исключить несовпадения и наличие противопоказаний, которые приведут к тому, что аутотрансплантация потерпит неудачу;
• удаление поврежденного зуба или подготовка лунки, если его нет давно (в результате травмы или врожденной аномалии), с обязательным максимальным сохранением альвеолы;
• подготовка донора. Она заключается в надрезе периодонтальной связки, забор части десны, к которой крепится зуб (затем эта ткань способствует более быстрому приживлению и надежному первичному креплению заместителя с уменьшением подвижности);
• аккуратное извлечение донора с акцентом на сохранение корней;
• перемещение донора в новую лунку;
• гибкое шинирование для более надежной фиксации и гарантии неподвижности.
• накладка швов и другие манипуляции, выполняемые при работе с вывихнутыми зубами;
• шлифовка жевательных бугорков, чтобы исключить полное смыкание и участие в жевательном процессе в период заживления.

В качестве обезболивания в зависимости от клиники предлагается местная анестезия или погружение в медикаментозный сон (этот вариант более популярен среди пациентов, испытывающих патологический страх перед любым стоматологическим лечением, а также подростков).

Реабилитация

Если операция проводилась взрослому человеку, то через 14 дней обязательно выполняется пломбировка каналов. Это связано с тем, что в отличие от подростков, восстановление поврежденной части сосудисто-нервного пучка невозможно. Чтобы предотвратить различные осложнения, нужно его удаление.

После этого предлагается установка керамической коронки. Депульпированные зубы становятся достаточно хрупкими, что значительно снижает срок их службы, а значит, требуется дополнительная защита. Если операция проводилась подростку, то этот этап необязателен и зависит от индивидуальных особенностей организма.

Средний срок заживления составляет 1,5-2 месяца и варьируется в каждом конкретном случае. На процесс оказывает влияние множество факторов, начиная с наличия хронических заболеваний и заканчивая генетическими особенностями строения и качества тканей зуба, соблюдения рекомендаций специалиста и регулярное посещение стоматологического кабинета.

Чем отличается от имплантации

Самое главное отличие, которое для многих является преимуществом – более доступная стоимость. Установка имплантированных зубов подразумевает большие расходы на оплату штифта, самой коронки. Когда же используется материал пациента, оплачивается сама процедура и обезболивание.

Следующим важным отличием можно назвать то, что полностью отсутствует риск аллергической реакции за счет отсутствия инородных материалов. Также значительно уменьшается риск отторжения тканей, особенно если процедура проводится у молодых пациентов.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть как при установке искусственных имплантатов, так и при работе с донорскими зубами. В числе возможных проблем выделяют:

• отторжение донора;
• разрушение заместителя в результате плохого качества эмали, состояния зуба в целом, механических повреждений, травм и т.д.;
• появление гипермобильности, которая плохо поддается коррекции;
• облитерация или некроз пульпы (характерна для подростков, у которых сохраняется нервно-сосудистый пучок);
• рассасывание корня (встречается редко, но имеет место быть, чаще всего при работе с молодыми зубами).

Ни один специалист не даст гарантию, что не возникнет никаких осложнений, поскольку многое зависит как от самого пациента, так и от состояния его здоровья. Оба метода имеют большую доказательную базу, подтверждающую высокий процент приживаемости.

Принимать решение о том, что лучше сделать, поставить искусственный имплантат или провести трансплантацию, можно только при тесной работе со стоматологом. Здесь не все зависит только от финансовых возможностей или личного желания, но и от наличия/отсутствия противопоказаний, есть ли подходящий донор и ряда других важных моментов, обсуждаемых непосредственно со специалистом.